Cos'è legge di starling?

Ecco una spiegazione della legge di Starling in formato Markdown:

La Legge di Starling (o Meccanismo di Frank-Starling) descrive la relazione tra la lunghezza delle fibre muscolari cardiache (precarico) e la forza di contrazione del cuore (e, di conseguenza, la gittata sistolica). In termini semplici, afferma che più il cuore si riempie di sangue durante la diastole (fase di riempimento), maggiore sarà la forza della contrazione successiva durante la sistole (fase di contrazione).

• Precarico: Il precarico è la quantità di stiramento delle fibre muscolari ventricolari alla fine della diastole. È direttamente correlato al volume telediastolico (VTD). Aumentando il VTD, aumenta anche il precarico. Fattori che influenzano il precarico includono il volume ematico, il ritorno venoso e la contrazione atriale.

• Gittata Sistolica: La gittata%20sistolica (GS) è il volume di sangue pompato fuori dal ventricolo sinistro ad ogni battito cardiaco. La legge di Starling afferma che un aumento del precarico (entro certi limiti) porta ad un aumento della gittata sistolica.

• Contrattilità: La contrattilità è la capacità intrinseca del cuore di contrarsi a una data lunghezza della fibra muscolare. Anche se la legge di Starling descrive la relazione tra precarico e gittata sistolica, la contrattilità può influenzare questa relazione. Aumenti nella contrattilità, ad esempio dovuti all'azione del sistema nervoso simpatico, possono aumentare la gittata sistolica per un dato precarico.

Meccanismo d'Azione:

L'aumento del precarico determina un aumento della lunghezza dei sarcomeri (le unità contrattili delle fibre muscolari). Questo aumento di lunghezza porta ad un maggiore sovrapposizione tra i filamenti di actina e miosina, ottimizzando la formazione dei ponti trasversali e aumentando quindi la forza della contrazione. Tuttavia, oltre un certo punto, un eccessivo stiramento delle fibre muscolari può diminuire la forza della contrazione, poiché l'eccessiva separazione dei filamenti di actina e miosina riduce il numero di ponti trasversali formati.

Importanza Clinica:

La legge di Starling è fondamentale per comprendere come il cuore si adatta ai cambiamenti nel volume ematico e alla domanda metabolica. Ad esempio, durante l'esercizio fisico, il ritorno venoso aumenta, aumentando il precarico e quindi la gittata sistolica, consentendo al cuore di pompare più sangue ai muscoli che lavorano. In situazioni di insufficienza cardiaca, la legge di Starling può venire meno. Un ventricolo dilatato a causa di una cronica patologia può essere già troppo stirato e un ulteriore aumento del precarico potrebbe non portare ad un aumento significativo della gittata sistolica, peggiorando la condizione del paziente.